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在美国试管婴儿过程中，就有一个非常重要的步骤，即控制性卵巢刺激，也即所谓的促排卵，在签同意书前，你一定被各种促排卵方案的优缺点给绕晕了，所谓的长方案、短方案、超长方案、超短方案等等到底该如何选呢？美国试管婴儿长方案是最常用的促排卵方案之一，主要使用于一般情况比较理想的患者，其卵巢功能正常，可以对促排药物产生适当的反应。长方案所需要的治疗时间较长（约30天左右），但是该方案可以避免提前排卵，同时可以提高卵泡发育的同步性，提高获卵率。长方案从前一周期的月经第20天开始，医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵后，确定排卵后，先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”)，等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵（需要连续用药约10-13天），当卵泡生长至足够大，注射HCG（即“夜针”）为止。

试管ppos方案主要采用温和刺激的手段在高孕激素状态下的一种促排卵方案，这种方案一般情况下适用于卵巢功能不好的人。试管ppos方案的优势在于ppos方用药更少、注射痛苦少、费用低、用药时间短、效率高、处理疑难病人的能力更强。ppos具体的流程步骤如下：

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1、生理期开始时服用地屈孕酮促排卵药物，并联合使用黄体酮针剂，然后隔几天后做B超监测卵泡大小，当卵泡达到一定大小时在医生规定的具体时间内打夜针;

2、打完夜针后的36个小时左右再进行取卵，值得注意的是女性在取卵后一定要避免剧烈运动，避免流产扭转的情况发生，多注意保证充份的休息，一般在取卵后2-3天时在观察卵泡的发育情况，必要时可以继续使用促排卵药物。

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试管婴儿促排卵的方案还有以下几种：

1、短方案：短方案用时短，适用于年龄大(35岁以上)、卵巢储备功能较差者(窦卵泡数目少于5个)。一般不需要降调，直接从生理期的第1天或第3天，开始注射药物，通常需要10-15天;

2、长方案：该方案适用于患者年龄较小，且卵巢储备功能正常者，治疗效果较好，是常用的促排卵方案之一。一般是从治疗周期前的黄体期，或治疗周期的第2天开始注射药物，帮助控制对垂体进行降调节。过程一般需要30天左右;

3、超长方案：该方案适用于重度PCOS、高LH、子宫腺肌症及子宫内膜异位症者。治疗效果理想，但费用相对较高。促排卵周期前，每月注射一支长效CnRH-a,共2~3个月，直至达到完全降调节，再开始用Gn促排卵。

4、拮抗剂方案：该方案目前针对多囊卵巢综合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。此方案一般不需要注射降调针，从生理期的第2天或第3天，开始注射药物，在卵泡长到14mm左右时，开始应用促性腺激素释放激素抑制剂，直到注射人绒毛膜促性腺激素针为止，一般所需的时间为10-15天;

5、自然周期方案：此方案多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规C0H方案无法获得优质胚胎者、有激素依赖性肿瘤患者，且有自然卵泡发育者。

6、微刺激方案：此方案适用于高龄或卵巢储备功能低的患者。其特点是一个周期获得数量更少但质量更好的卵子。而且能够每个月连续做。

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7、黄体期促排方案：多用于卵巢储备功能低下的患者。在自然周期排卵后，或非降调周期取卵后，若阴道B超检查有3个及以上8mm窦卵泡时，开始口服来曲唑和甲羟孕酮，同时肌内注射HMG,3~5天后监测卵泡直径及血LH、E,及P水平，根据卵泡发育及激素情况调整用药、决定患者复诊时间。

Tips:

美国试管婴儿超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间，其需要注射2次降调节药物，两次之间需要间隔1个月，2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。超长方案主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。在女性人群中，子宫内膜异位症的发病率约为10%，而在不孕的妇女中，由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。对于子宫内膜异位症患者，其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低，而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶，控制盆腔的炎症反应，故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者最常用的方案。

超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，由于促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。在女性人群中，子宫内膜异位症的发病率约为10%，而在不孕的妇女中，由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。对于子宫内膜异位症患者，其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低，而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶，控制盆腔的炎症反应，故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者在试管婴儿医院里最常用的方案。

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