去美国做试管婴儿，通常情况下，在移植环节专家会挑选等级较高的囊胚移植到女性子宫内合适的位置，使其着床并妊娠。而这又是为何呢?宝宝未来的发育情况与美国试管囊胚等级有关吗?
针对此问题，下面美国生命专家将详细为大家解析，具体为何要移植高等级的囊胚，有什么意义，这与宝宝未来的生长发育是否有关。
解析：胚胎等级的划分
美国生命专家通常是将受精卵培育至第五天形成囊胚，然后在形态学上进行等级划分，例如：5AA、5BB、4AA级的囊胚等。
根据专家的介绍，关于胚胎等级划分标准，在美国试管婴儿，医生通常情况下会通过观察胚胎发育的速度、胚胎中卵裂球的形态、碎片的多少以及相应的技术检测进行等级评分，如先根据囊胚腔的大小和是否孵化将囊胚的发育分为6个时期：
1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;
5期：正在孵化的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期：孵化的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。
接着，对于3-6期的胚胎，专家还会对其内细胞团(将来发育成胎儿主体的细胞)和滋养层细胞(将来发育成胎盘的细胞)进行质量分级，即：
内细胞团分级：
A级：细胞数目多，排列紧密
B级：细胞数目多。排列松散;
C级：细胞数目很少。
滋养层细胞分级：
A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;
B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散;
C级：上皮细胞由稀疏的细胞组成。
而以上三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态与质量，如：
5AA：核心内细胞团和滋养外胚胎层是都非常好的高等级囊胚，已开始孵化;
5BB：核心内细胞较多但不够紧密，滋养层细胞较少的囊胚;
4AA：细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没孵化出的囊胚。
美国专家表示，胚胎等级是医生通过形态学评分的形式从表面评估胚胎的质量，初步筛选优质胚胎的一个重要标准，主要根据囊胚腔的大小、是否孵化、内细胞和滋养细胞数目及排列结构评出的，其中5AA级囊胚属于至高级别的优质胚胎，细胞已经开始孵化，不论是质量、生命力、着床能力都要比其他等级的囊胚更优。所以，相比之下，胚胎等级越高、质量越好、生命力也就越旺盛、发育潜能也较强。
但专家也提示一点，并非是说等级高的囊胚就一定是健康的。因为胚胎级别的高低只是形态上被初步认定的优质胚胎，并不能对胚胎的染色体、基因等遗传物质做出准确的判断，所以也就不能确保囊胚健康与否。故而，不能直接保障宝宝未来的健康。
若是将5AA级但是存在染色体异常的囊胚移植到女性的体内，同样也会发生胎停育、流产或是出生畸形儿等不良情况。因此，美国试管婴儿专家会在移植前运用先进的第三代试管婴儿PGS/PGD基因检测技术从根源上保障宝宝未来的健康。
注：第三代试管婴儿PGS/PGD技术对囊胚的23对染色体数目和结构进行检测，筛查是否存在异常情况，再择优将健康的囊胚移植到女性的子宫内，从根源上保障宝宝的健康，助好孕优生。
而一般医生会选择高级囊胚进行移植主要就是为了提高女性的妊娠率，因为在试管诊疗周期中，高等级囊胚具有非常强的活性和发育潜能，所以将其移植到女性子宫内可提升着床率，降低流产率。
宝宝未来的发育情况与囊胚等级的关系
专家表示，如果囊胚存在染色体异常或是携带遗传致病性基因，那么通过胚胎学评估是无法准确鉴定的健康情况的，所以需要进行PGS/PGD基因检测，准确判断囊胚是否健康。只有将健康的囊胚进行移植，才能真正做到优生优育。而在临床中也常常看到，有些等级高的囊胚由于染色体异常而不能通过基因检测;反而有些较低的囊胚则能通过基因检测，所以并不是说所有等级高的囊胚就一定是健康的，这两者没有关联性，主要还是看胚胎的染色体与基因是否健康。
小编今天就来和大家再扒一扒胚胎报告：胚胎究竟是怎么分级的?怎么知道自己的胚胎质量是好还是不好?
人类胚胎质量和发育潜能的评估对胚胎移植很重要。人们可以采用多种手段对其进行评估，通常包括蛋白质组学、代谢组学、基因组学以及形态评估等多种方法。其中胚胎形态评估方法应用最为广泛，因为它的评估是非侵入的、成本低、耗时短。
胚胎形态评估方法：根据胚胎发育过程中的形态变化，来评估胚胎目前的发育质量以及未来的发育潜能。一般认为目前的发育质量好，未来的发育潜能就大。你们可以简单理解为，胚胎形态评估方法就是只凭长相来挑选帅哥美女。高富帅自然得分高，矮穷丑印象可能差很多。
我们先简单介绍一下胚胎宝宝前期发育过程：前三天为卵裂期，第四五天为囊胚期。临床实践期间，胚胎的形态评估有两个重要的时间节点：一个是卵裂期(第三天)，一个是囊胚期(第五天)。也就是所谓的第三天评估(D3评估)和第五天评估(D5评估)。这两个时间节点的评估决定胚胎是否可以进行移植。也就是说如果第三天评估可以移植，那么就不继续进行培育，如果不可以，则继续培养到第五天，然后评估是否可以移植。
小伙伴要注意，在临床实践中，对上述时间节点的评估，并不意味着其它时间不对胚胎进行观察与评估。只是说在D3或D5进行了决定性评估，评估是否可以移植。
D3评估(卵裂期评估)
具体为将胚胎分为四级：
1级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等，细胞质均一、无空泡，碎片不超过5%;
2级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片5%~10%之间;
3级：胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀或均匀、数目不均等或均匀、细胞质中有少量空泡，少于15%碎片;
4级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，10%～50%碎片。
其中，一、二级是高评分胚胎，或称优质胚胎，三、四级是低评分胚胎，或称非优质胚胎。三级以上的胚胎是可移植胚胎。
D5评估(囊胚期评估)
囊胚：分为内细胞团(ICM)和滋养外胚层(TE)两部分。其中滋养外胚层细胞以后会发育成为胎盘等相关组织，成为从妈妈体内吸收营养传递给宝宝的桥梁，而内细胞团长成胎儿。
囊胚评分主要分为三部分：
1)扩张程度(分为1~6期);
2)内细胞团(分为A/B/C);
3)滋养外胚层(分为A/B/C)。
1期：早期囊胚，囊胚腔体积囊胚总体积的一半;
2期：囊胚腔体积囊胚总体积的一半;
3期：完全扩展后囊胚，囊胚腔体积占据整个囊胚;
4期：扩展后囊胚，囊胚腔体积较早期囊胚明显扩大，透明带变薄;
5期：正在孵化的囊胚，囊胚正在从透明带裂口孵出;
6期：孵化出的囊胚，囊胚完全从透明带中脱出。
早期囊胚(1期、2期)由于无法分辨外滋养层细胞及内细胞团，因此仅对扩张程度进行评分。对于3期及以上的囊胚，要根据细胞数量和细胞连接的紧密程度，将内细胞团和滋养层细胞分别分为A~C级。
处于3至6期的囊胚，需要对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：
囊胚内细胞团(ICM)分级：
A级：细胞数目多，排列紧密;
B级：细胞数目少，排列松散;
C级：细胞数目很少。
囊胚滋养层细胞(TE)分级：
A级：上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
举些例子：
A级(优质囊胚)：内细胞团细胞数多，紧密;滋养层细胞数多，形成紧密的上皮。
B级(优质囊胚)：内细胞团细胞数少，松散;滋养层细胞数少，上皮松散。
C级：内细胞团细胞数很少，滋养层细胞很少几个大细胞。
胚胎学家根据上述所说的三个方面，综合评估，选择评分最高的囊胚进行移植或是冷冻处理。一般来说，在内细胞团及滋养外胚层细胞评分相同的条件下，扩张程度越大，怀孕的可能性越大;而在扩张程度相同的条件下，则是内细胞团和滋养外胚层的评分越高，怀孕的可能性越大。
所以移植的时候，首选扩张程度好、评分高的囊胚。4~5期BB级及以上的囊胚，如4AA、4BB、5AA、6BB等都是好的可移植胚胎。
评估后的处理有三种：移植、冷冻和丢弃。
移植：是指直接使用新鲜胚胎移植到子宫。准确的可以称为鲜胚移植;
冷冻：由于受孕者自身或技术层面等原因，将胚胎冷暂时冻起来，未来可能用作移植，从质量标准上来说，它们是可以用于移植的，与移植胚胎的标准是一致的。准确的可以称为冻胚移植;
丢弃：则是指胚胎无法用于移植，直接抛弃。通常在D3评估就有可能丢弃一般的胚胎，到D5评估还会丢弃一些。丢弃的作用之一是可以节省成本，不用一直培养下去。
我想告诉大家的是，即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。好看的胚胎怀孕的可能性高一些，但不好看的也有很多最终发育成了健康的宝宝。因为怀孕是一个非常复杂的过程，除去胚胎质量，女方年龄，子宫内膜的环境，母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。
Tips:
而关于宝宝未来发育情况与囊胚等级是否有关这一问题，专家指出，若是将两个均通过基因检测的健康5AA级和4BB级囊胚进行移植，那么相比之下，等级较高的更有助于宝宝未来的生长发育。故而，在等条件下，专家会先择优移植等级高的健康囊胚，以致提高女性的妊娠率和全面保障宝宝未来的健康与成长。
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