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网友咨询：医师您好，我要做试管婴儿，请问卵泡长大多大可以取卵?因为上次移植没有成功，还有一个冷冻的，大夫说再取一个自然周期的卵泡和冷冻的一起移植，那么这个自然周期的卵泡要长到多大才可以取卵呢，因为我属于小卵泡排卵，一般到6左右就会排掉。做试管婴儿卵泡达到多大可以取卵?

试管婴儿促排卵过程中，卵巢里卵泡发育大小不一，形成从小到大的梯队，大卵泡的成功率是否一定优越?多大卵泡的卵子利用率最佳?卵泡的比例怎样分布才能获得更好的妊娠结局?

大卵泡的卵子，其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡，而且不同的促排卵方案，卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的，例如克罗米芬方案，当卵泡直径小于18～20mm，受精率会下降;拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案;

与IVF对比而言，卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。那么，新的研究进展又给我们带来哪些信息呢?

有研究表明，在IVF治疗周期，虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率，但由于小卵泡中不熟的卵子比率升高，所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降，大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率。

而在ICSI治疗周期中，大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异。

也有文献将卵泡根据直径大小分为三组，分别行ICSI授精，发现大卵泡组受精率有升高的趋势，但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。

比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率，当然成熟卵子的受精率明显升高，虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠，但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足，所以受精率及种植率偏低。

该文献还提出，取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI，能最大可能获得高的成熟卵比例及受精率。

如果患者促排卵后大卵泡数目较少时，我们通常会通过卵泡冲洗提高获卵率，冲洗对卵泡的发育潜能有什么影响吗?

2014年耶鲁大学的一项研究显示：超过一半的生殖中心取卵时会选择冲洗，据报道，未冲洗时获卵率为40%，2次冲洗为82%，4次冲洗获卵率可达97%，所以冲洗最佳的次数是4次。

且卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率，受精率等发育潜力，通常为了提高工作效率，我们会选择直径大于18mm的卵泡进行冲洗，卵泡的冲洗增加了获卵率，而且对卵泡发育潜力没有影响。

评估卵泡大小的指标除了卵泡的直径，还可以用取卵时卵泡液的体积评估，研究表明，中等量卵泡液(2～3ml)可获得更多的可移植胚胎，胚胎发育阻滞的比例也更低哦。

在诱发卵泡成熟时，我们除了考虑卵泡的大小，还要考虑优势卵泡的比例，虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率，但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率，优质胚胎的机率增高，其种植率及妊娠率也显示出了优势。

对于不同的人群，优势卵泡的占比不同，其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标，用于评估对FSH(促卵泡生成素)的反应及IVF/ICSI的结局。

FORT(follicularoutpoutrate)，可以理解为卵泡产出率，是PFC/AFC的比值，PFC(preovulatoryfolliclecount)，是排卵前直径16～22mm的卵泡个数，AFC(antralfolliclecount)，是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是，这个促排卵周期，我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。

据研究显示，在非PCOS(多囊卵巢综合征)组，FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异，但是随着FORT值的升高，种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组，妊娠率组中FORT值较低，因为越多卵泡被促成大卵泡，质量反而会有下降。

因此，在非PCOS人群中，FORT可作为预测IVF/ICSI结局的一个指标。尽管临床上有基础FSH、AFC、AMH等用于预测卵巢反应和IVF/ICSI结局，但都具有一定的局限性，FORT提供一个新的视角，反映了AFC对于FSH的反应，有助于为患者提供个体化的促排卵方案。

太大的卵泡会过熟，太小的卵泡又不熟，所以合适大小的卵泡发育潜能最好。如果可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合评估，采用多普勒超声评估卵泡的血管化程度会更有利于评估卵泡的成熟度。

促排卵治疗中，优势卵泡具有合适的比例可以获得更高的卵子利用率。

正常情况下，做试管婴儿专家是先使用药物对女性进行促排，以促使卵巢内的小卵泡生长发育至成熟，然后将其取出用以试管，为试管助孕奠定基础。那么，去泰国做试管婴儿，卵泡生长到多大时候可以取卵呢?以下就针对此问题进行详细的解析。

泰国试管婴儿，卵泡长到多大时可以取卵?

生命生殖专家介绍说，卵子是由女性性腺卵巢产生的，直径约为0.2mm。卵子附于卵泡壁上，而只有卵泡发育成熟，功能健全，卵子才易从卵泡壁顺利脱落，此时排出来的卵子才会是优质健康的。通常，卵泡发育直径达到20mm以上便为成熟状态，但因个体差异，有的卵泡直径在18-25mm的均为成熟卵泡，此时排出来的卵子品质俱佳。

所以，做试管婴儿专家通常是在卵泡生长发育到18-25mm时才进行取卵。生命专家指出，成熟卵泡泡腔很大，而且卵丘明显。卵泡内膜细胞呈现多边形，其紧靠于卵泡颗粒层，并且与颗粒层细胞之间有一层基膜相隔。并且内膜细胞胞质清亮、胞核圆形，细胞间存在许多毛细血管，而位于外层的外膜细胞为梭形，与周围结缔组织分界不明显。然而，当卵泡发育至成熟阶段，再从中将优质的卵子取出，这样方为试管周期提供优质的卵子，以及有效提升卵子受精率、配成健康的胚胎，用以试管移植，提高好孕优生率。

去泰国做试管婴儿，专家科学促排获得优质的卵子

为了显著提高获卵率，帮助获取多颗优质成熟的卵子，去泰国做试管婴儿专家会根据客户的身体实际情况制定有效的促排方案，然后在合理使用药物，加上严格规范操作，在全面保障女性安全健康的基础上提高获卵率，为试管奠定坚实的基础。助孕包成功套餐>

提示：卵子是生命之源，只有获得优质成熟的卵子才能与精子顺利结合受精，所以制定有效的促排方案能够确保取卵的顺畅与高效，使促排效果达到事半功倍的效果。

1、制定高效促排方案

泰国试管专家会根据女性的卵巢功能、基础卵泡数量和激素水平等量身制定合适的促排方案，然后使用药物促使女性卵巢内的基础卵泡顺利发育至成熟，例如有大促方案、拮抗剂方案以及专家专门为大龄卵巢功能衰退女性特制的克罗米芬方案(即改良的微刺激+大促方案)等。

生命生殖专家表示，促排方案的制定对于试管周期至关重要，能够大大提高获卵率，同时可确保女性的健康与安全。

2、用药过程严密监测

泰国使用的均是进口的药物，即都是经过国家FDA监管认证的天然无副作用的药物进行促排，加上专家严格把控剂量，通常一个月经周期就会代谢完毕，所以不会对女性身体造成任何的伤害。并且泰国试管专家在促排用药期间，还会实时跟踪与严密监测，通过相关的检查详细掌握卵泡的发育情况，再结合女性对促排卵药的反应及时调整剂量和用药，使得卵泡顺利生长和发育，直到成长为成熟的卵泡。

通常，试管专家通过B超监测可详细了解卵泡的发育情况，比如卵泡的大小、形态、结构等，然后再根据实情进行调整药量，然后选择在和合适的时间进行取卵，避免因为用药不当对女性身体造成伤害。

3、合适时机进行安全取卵

取卵时间的严格把控，这也是促排取卵成功的关键，泰国试管专家会选择在合适的时机进行取卵，以确保获得优质成熟的卵子。即专家通过采用全麻+B超引导的方式进行专业取卵。

提示：专家是在卵巢内至少有1~2个卵泡直径≧18mm，或2~3个直径≧17mm时注射破卵针(HCG或Lupron)，于36小时后进行取卵，帮助获取优质成熟的卵子。这里提示一点，当注射破卵针后，卵泡还会继续生长发育，直到卵泡有18-25mm时专家就会及时将卵子取出。)

所以在经历过或正在经历试管婴儿促排卵治疗的朋友，都注意到医生会频繁的对您的卵泡大小进行超声监测，测定血清雌激素、LH、孕酮水平，他们正是根据您卵泡发育大小及数量情况，不断评估卵巢反应，调整药物的使用时间及剂量，和您一起，向着成功的目标一步步努力着。